Reações emocionais frente à Pandemia Covid-19: a tendimentos aos colaboradores em situação de urgência subjetiva / Emotional reactions to the Covid-19 pandemic: assistence to employees in situations of subjective urgency / Réactions émotionnelles pendant la pandémie Covid-19: l'assistance des employés em face aux urgences subjectives

Este artigo constituiu-se com base nas experiências com a psicanálise aplicada na assistência aos colaboradores de uma instituição hospitalar ao longo da construção de um projeto de pesquisa coordenado pela Profa. Dra. Tania Coelho dos Santos e financiado pelo CNPq. Consiste numa abordagem dos impasses psíquicos de funcionários e dos consequentes fenômenos clínicos-institucionais encontrados. A atenção psicológica aos colaboradores recebeu maior destaque durante a pandemia Covid-19. Em resposta ao medo do desamparo e ameaça de morte recolhemos reações emocionais intensas e comportamentos disruptivos no ambiente de trabalho. Como consequência o serviço de psicologia organizou-se para tratar das urgências subjetivas deflagradas no âmbito institucional

Cet article a été basé sur les expériences de la psychanalyse appliquée à l'assistance des employés d'un hôpital développées lors de la construction d'un projet de recherche coordonné pour la Prof. Tania Coelho dos Santos et financé par le Conseil national pour le développement scientifique et technologique. Il consiste en une approche des impasses psychiques des employés et des phénomènes cliniques-institutionnels qui en découlent. L'attention psychologique offerte aux employés a gagné de l' importance pendant la pandémie de Covid-19. Nous avons observé des réactions émotionnelles intenses et des comportements perturbateurs sur le lieu de travail en réponse à la peur causée par l'impuissance et la menace de mort. C'est pourquoi le service de psychologie a été réorganisé pour faire face aux urgences subjectives déclenchées à l'intérieur de l' institution

This article was based on the experience assisting employees of a hospital through applied psychoanalysis, developed during the construction of a research project coordinated by ProfessorTania Coelho dos Santos and financed by the National Council for Scientific and Technological Development. It consists of an approach to the psychic impasses of employees and the consequent clinical-institutional phenomena encountered. Psychological attention to the employees gained greater prominence during the Covid-19 pandemic. In response to the fear of helplessness and the threat of death, we observed intense emotional reactions and disruptive behaviors in the workplace. As a consequence, the psychology service was organized to deal with the subjective emergencies triggered inside the institution

Does psychotherapy improve alexithymia? A comparison study among patients with mild or moderate depression

Abstract Background Alexithymia is reported to be a risk factor for depression. Psychotherapy is efficient for treatment of depression. Yet, the effect of psychotherapies on alexithymia is poorly understood. Objectives We aimed to compare Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Existential Psychotherapy (ExP) and Supportive Counseling (SUP) for therapeutic efficacy and effect on alexithymia in depression. Methods There were 22 patients for each patient group. Sessions were performed as eight consecutive weekly and following two monthly boosters. Sixty six healthy controls were added. Prior to the sessions, patients received Sociodemographic Data Form, the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-1), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20). The control group received Sociodemographic Data Form, SCID-1 and TAS-20. Patients additionally received HDRS and TAS-20 after their weekly and booster sessions. Results Patients' mean TAS-20 score was greater than of controls, however, it did not have a significant change throughout the study. Mean HDRS scores of ExP and CBT groups were lower than SUP group at the end. Discussion Alexithymia did not improve with psychotherapy. The exception was effect of ExP on externally oriented thinking. Psychotherapies all improved depression. CBT and ExP were more helpful than SUP.

Emotion regulation as the mediator of reductions in anxiety and depression in the Unified Protocol (UP) for transdiagnostic treatment of emotional disorders: double-blind randomized clinical trial / Regulação emocional como mediadora de reduções em ansiedade e depressão no Protocolo Unificado para o tratamento transdiagnóstico de transtornos psicológicos: ensaio clínico randomizado duplo-cego

Abstract Objective: An important subject in evaluation of the efficacy of treatments is to examine how the intervention is effective and to identify the consequences of that treatment. In this regard, the current study investigates the role of emotion regulation as the mediator of the treatment outcomes of therapy using the Unified Protocol (UP) for transdiagnostic treatment of emotional disorders. Method: This article describes a double-blind randomized clinical trial. A sample of 26 individuals was selected based on cut-off scores for the Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory and their final diagnoses were confirmed with the Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV (ADIS-IV). The sample was randomly divided into two groups: control and treatment (13 patients each). The treatment group received 20 one-hour UP sessions. The Beck Depression Inventory, the Beck Anxiety Inventory, and the Difficulties in Emotion Regulation Scale were administered at two stages, pre-treatment and post-treatment. Results: The UP reduced anxiety and depression in patients through improvement in emotion regulation. Furthermore, the results showed that the difficulty engaging in goal-directed behavior and non-acceptance of emotional response subscales were capable of predicting 62% of variance in anxiety scores. In turn, two subscales, difficulty engaging in goal-directed behavior and lack of emotional clarity, predicted 72% of variance in depression scores. Conclusion: Emotion regulation can be considered as a potential mediating factor and as predictive of outcomes of transdiagnostic treatment based on the UP. Clinical trial registration: Iranian Registry of Clinical Trials, IRCT2017072335245N1.

Resumo Objetivo: É importante, na avaliação da eficácia de tratamentos, examinar como a intervenção tem efeito e identificar suas consequências. O presente estudo investiga o papel da regulação emocional enquanto mediadora de desfechos do tratamento que emprega o Protocolo Unificado (PU) para o tratamento transdiagnóstico de transtornos psicológicos. Método: Este artigo descreve um ensaio clínico randomizado duplo-cego. Uma amostra de 26 indivíduos foi selecionada com base em escores pré-estabelecidos para o Inventário de Depressão de Beck e o Inventário de Ansiedade de Beck, e seus diagnósticos finais foram confirmados utilizando o instrumento Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV (ADIS-IV). A amostra foi dividida aleatoriamente em dois grupos: controle e tratamento (13 pacientes em cada). O grupo tratamento recebeu 20 sessões de PU de 1 hora cada. O Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck Beck e Escala de Dificuldades de Regulação Emocional foram administrados em duas etapas, antes e depois do tratamento. Resultados: O PU reduziu a ansiedade e a depressão em pacientes, ao melhorar a regulação emocional. Além disso, os resultados mostraram que as subescalas dificuldade de se engajar em comportamentos orientados por objetivos e não aceitação de resposta emocional responderam por 62% da variância nos escores de ansiedade. Nos escores de depressão, duas subescalas, dificuldade de se engajar em comportamentos orientados por objetivos e falta de claridade emocional, explicaram 72% da variância. Conclusão: A regulação emocional pode ser considerada o principal fator mediador e também preditora de desfechos do tratamento transdiagnóstico baseado no PU. Registro do ensaio clínico: Iranian Registry of Clinical Trials, IRCT2017072335245N1.

The role of long-term psychodynamic psychotherapy in improving attachment patterns, defense styles, and alexithymia in patients with depressive/anxiety disorders / O papel da psicoterapia psicodinâmica de longo prazo na melhora de padrões de apego, estilos de defesa e alexitimia em pacientes com transtornos depressivos e de ansiedade

Abstract Introduction Long-term psychodynamic psychotherapy (LTPP) emphasizes the centrality of intrapsychic and unconscious conflicts and their relation to development. Although there is evidence supporting the efficacy of LTPP in mental disorders, little research has been published on the efficacy of LTPP for depressive and anxiety disorders. Objective To examine whether patients with anxiety and depressive disorders demonstrate improvement in their attachment styles, defense styles, psychiatric symptoms, anxiety/depressive symptoms, and alexithymia with LTPP. Methods In this retrospective, descriptive study, the psychological outcomes of patients who were treated at the psychoanalytic clinic of Babol University of Medical Sciences were assessed. Fourteen patients diagnosed with depressive or anxiety disorder participated in the study of LTPP using the self-psychology approach. The Beck Depression Inventory II, Beck Anxiety Inventory, Adult Attachment Scale, 40-item Defense Style Questionnaire, and the 20-item Toronto Alexithymia Scale were administered at pre-treatment, post-treatment, and 6-month follow-up. Generalized estimating equations were used to analyze changes in psychological outcomes after each of the three assessments. Results The mean scores of depression and anxiety and secure attachment improved significantly after LTPP with self-psychology approach from baseline to post-treatment and follow-up. Also, the mean scores of neurotic and immature defenses, difficulty in identifying feelings, difficulty in describing feelings, externally oriented thinking, and total alexithymia scores decreased significantly from baseline to post-treatment and follow-up. Conclusion Symptoms of anxiety disorders, depressive disorders, insecure attachment styles, alexithymia, and neurotic/immature defense styles improved after the LTPP with self-psychology approach. Moreover, the improvements persisted at the 6-month follow-up.

Resumo Introdução A psicoterapia psicodinâmica de longo prazo (PPLP) enfatiza a centralidade dos conflitos intrapsíquicos e inconscientes e sua relação com o desenvolvimento. Apesar da evidência em favor da eficácia da PPLP em transtornos mentais, há poucos dados sobre a eficácia da PPLP em transtornos de depressão/ansiedade. Objetivo Examinar se pacientes com transtornos de depressão/ansiedade demonstram melhora em seus estilos de apego, estilos defensivos, sintomas psiquiátricos, sintomas de ansiedade/depressão e alexitimia com PPLP. Métodos Neste estudo retrospectivo, descritivo, os desfechos psicológicos de pacientes tratados na clínica psicanalítica da Babol University of Medical Sciences foram avaliados. Quatorze pacientes com diagnóstico de transtorno de depressão ou ansiedade participaram do estudo sobre PPLP com abordagem de psicologia do self. O Inventário de Depressão de Beck II, o Inventário de Ansiedade de Beck, a Escala de Apego do Adulto, o Questionário de Estilo de Defesa-40 e a Escala de Alexitimia de Toronto-20 foram administrados antes e após o tratamento e no seguimento de 6 meses. Equações de estimação generalizadas foram usadas para analisar mudanças nos desfechos psicológicos após cada avaliação. Resultados Os escores médios de depressão/ansiedade e apego seguro melhoraram significativamente após PPLP com abordagem de psicologia do self do início do estudo ao pós-tratamento e seguimento. Além disso, os escores médios de defesas neuróticas e imaturas, dificuldade em identificar sentimentos, dificuldade em descrever sentimentos, pensamentos orientados externamente e escores totais de alexitimia diminuíram significativamente do início do estudo ao pós-tratamento e seguimento. Conclusão Sintomas de transtornos de ansiedade, transtornos depressivos, estilos de apego inseguro, alexitimia e estilos de defesa neuróticos/imaturos melhoraram após PPLP com abordagem de psicologia do self. Além disso, as melhoras persistiram no seguimento de 6 meses.

Terapia asistida por perros en el tratamiento del manejo de las emociones en adolescentes / Dog-assisted therapy to treat emotional management in teenagers

Los cambios emocionales en la adolescencia se relacionan con la dificultad para percibir, comprender y regular las emociones, lo que impacta negativamente sobre su autoestima y el manejo de las emociones. La terapia asistida por perros puede aumentar la autoestima de los adolescentes y ayudarlos a mejorar en el manejo de las emociones. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la terapia asistida por perros sobre la autoestima y los componentes de las emociones en un grupo de adolescentes con problemas emocionales. Los resultados mostraron cambios significativos en la atención emocional de los adolescentes, es decir, en su capacidad para percibir mejor sus emociones.

The emotional changes in adolescence are related to the difficulty to perceive, understand and regulate emotions, which negatively impacts on self-esteem and the management of emotions. Dog-assisted therapy can help improve self-esteem and help in the management of emotions. The aim of this study was to analyze the effects of dog-assisted therapy on self-esteem and components of emotions in a group of adolescents with emotional problems. The results showed significant changes in the attentional emotion component of emotions, which means, in the ability to perceive their emotions.

Pramipexol en pacientes con apatía / Pramipexole in patients with apathy

Introducción: la apatía es un estado mental patológico, adquirido, que se caracteriza por una disminución del interés, pérdida de la motivación y/o déficit en la iniciación de la autoactivación, tanto cognitiva, como motora. Objetivo: evaluar la eficacia de pramipexol en pacientes ambulatorios con apatía. Método: diez pacientes ambulatorios con criterios clínicos de apatía (DSM-IV-like, Marin et al.) y un puntaje de 42+/-1 en la Escala de Evaluación de Apatía (AES) fueron ingresados al estudio. Los pacientes fueron evaluados al inicio, al mes y a los tres meses con la Escala de evaluación de Apatía (AES). Al ingreso del estudio se incluyó, también, laboratorio completo, una resonancia magnética de cerebro (RMN), el Inventario de depresión de Beck (BDI-I) y el MEC-30 (Miniexamen cognoscitivo) con el objetivo de evaluar patología psiquiátrica y/o neurológica coexistente. El ingreso de los pacientes al estudio se hizo entre octubre y diciembre de 2008. Conclusión: la apatía mejoró significativamente con el tratamiento, evidenciado al AES con un incremento promedio del 40,57 % respecto del inicio (valor incremento:9,75, DST: 6,78) siendo bien tolerado (dosis media: 0,125 mg/día), sn efectos secundarios significativos.

Background: Apathy is a mental disease, acquired, characterized by a diminished interest, loss of motivation with deficits in the initiation of self-activation, both cognitive and motor. Objective: Evaluate the efficacy of pramipexole in outpatients with apathy. Methods: were recluted ten autpatients with clinical criteria for apathy. The initial score was 42+/-1 in the AES (Apathy Evaluation Scale) when admitted to the study. Patients were assessed at baseline, at one month and finally at threee months using the Apathy Evaluation Scale (AES). At study entry was also included a complete laboratory, Magnetic resonance imaging (MRI), Beck Depression Inventory (BDI-I) and the MeC-30 (Mini Mental State Examination) in order to assess psychiatric disorders and exclude coexisting neurological or clinical pathology. The patients admission to the study was done between October and December, 2008. Conclusion: Apathy was improved significantly with treatment as evidenced at AES with an average of 40.57 % from baseline (value increase: 9.75, STD: 6.78) and well to lerted (mean dose: 0.125 mg/day).

Psicoterapia de grupo para mujeres con embarazo de alto riesgo / Group psychotherapy for women with high-risk pregnancies

El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de intervención psicoterapéutica con mujeres con embarazo de alto riesgo atendidas en una institución de salud reproductiva Ciudad de México. Por llevarse a cabo dentro de una institución, se plantea un modelo de intervención breve, focalizado, basado en el enfoque integrador de la psicoterapia. Se describen las principales características del grupo, la conflictiva presentada por estas mujeres, los temas abordados, así como las técnicas empleadas más relevantes.

The aim of this work is to present a proposal for a psychotherapeutic intervention with women with high-risk pregnancies that are attending a reproductive health facility from México City. Because it was carried out within a health institution, this is a model of brief intervention, focused, and based on the integrative approach to psychotherapy. It describes the main features of the group, the conflict presented by these women, the topics that emerged, and the most relevant techniques used.

Tratamento homeopático dos distúrbios emocionais e comportamentais da infância e da adolescência / Homeopathic treatment of emotional and behavioral disturbances of the childhood and the adolescence

Objetivo: discutir a racionalidade científica do modelo homeopático e sua aplicação no tratamento dos distúrbios emocionais e comportamentais da infância e adolescência...

Objective: to discuss the scientific rationality of the homeopathic model and it's application in the treatment of the emotional and behavioral disturbances of childhood and the adolescence...

Síntomas dolorosos y deprsión en la consulta ambulatoria en Salud Mental / Pain complaints and depression in ambulatory care patients from a mental health department

Se evaluú una muestra de 97 pacientes en consulta ambulatoria de un Servicio de Salud Mental perteneciente a un Hospital General, sin patología orgánica demostrabale, a fin de determinar la asociación entre síndrome depresivo, definido por varias escalas (Symptom Check List 90R (Schl 90 R), Millon, Hamilton), y dolor reportado por los mismos (Schl 90 R), asociándose significativamente (p:<0,001) entre sí, y con otros factores de riesgo, tales como Ansiedad medida por el Cuestionario Autoevaluativo de Ansiedad (Stai), estado y rasgo) (p:<0,001), Estrés (Escala de Estrés Percibido de Fernández Seara y Mielgo Robles: EAE) (p:<0,001), y Alexitimia (Escala de Toronto: TAS) (p:<0,001). Se recomienda la detección sistemática de la presencia de dolor, y sus factores de riesgo descriptos, en las consultas ambulatorias por síntomas depresivos, jerarquizando el componente físico en la sintomatología del síndrome, para su correcta evaluación y tratamiento.

Terapia de acción corporal: aplicación en Hospital Universitario Faustino Pérez: Matanzas enero-junio 2005 / Bodily action therapy: application in Faustino Pérez Hospital from Matanzas: january-june 2005

La terapia centrada en la acción corporal es reconocida por sus beneficios para superar la rigidez, los estados de ansiedad, la melancolía y diversos síntomas que aunque experimentados a nivel corporal están influidos por desajustes emocionales. En el Hospital de Día hemos aplicado una modalidad que incluye ejercicios corporales y de estimulación interactiva en grupos. Se utilizó en 45 pacientes con patologías predominantemente depresivas, ansiosas y con trastornos de somatización asociados al estrés. Se efectuó el tratamiento con grupos de 15 pacientes a los cuales se les aplicó 20 sesiones con ejercicios de relajación y expresión corporal, y se expusieron los resultados en categorías de alta, mejorado y no mejorado. Resultaron altas y mejorados el 86 por ciento de los pacientes con síntomas depresivos asociados al estrés (13 casos), el 100 por ciento de los pacientes con trastornos de ansiedad (15 casos) y el 80 por ciento de los portadores de trastornos de somatización (12 casos). Todo lo anterior equivale a que un 88 por ciento de los pacientes (40 casos) evolucionaron satisfactoriamente, lo cual refleja la eficacia de este tratamiento...

Padecimientos emocionales, búsqueda de ayuda y expectativas de atención en una comunidad urbano-marginal / Emotional ailments, help-seeking behaviors and care expectancies in a marginal-urban community

OBJETIVO: Conocer la experiencia de los habitantes de una comunidad urbano marginal respecto de sus padecimientos emocionales, a quiénes recurren para enfrentarlos y sus expectativas de atención. MATERIAL Y MÉTODOS: La información que se analiza en este trabajo se basa en una aproximación multimetodológica. El abordaje teórico inició en el año 2000, en la Delegación Magdalena Contreras, del Distrito Federal, y la recolección de la información se hizo de 2001 a 2003. El análisis cualitativo fue simultáneo al levantamiento de las entrevistas en profundidad (16), durante el periodo 2000-2002. En el primer semestre de este último año se aplicaron los cuestionarios (204) en población adulta -hombres y mujeres-, y en el segundo semestre se capturó la información. El análisis cuantitativo se hizo en 2003. RESULTADOS: La falta de una red de apoyo social es una condición que comparten los informantes, el apoyo esperado para hacer frente a los padecimientos emocionales es, para las mujeres, la familia nuclear; aunque en la práctica la pareja suele ser más una fuente de malestar. En el caso de los hombres, el apoyo esperado proviene primordialmente de la pareja. CONCLUSIONES: Se plantea una serie de reflexiones en torno a la intervención, considerando la participación de los habitantes de la comunidad y el trabajo interdisciplinario.

Perspectivas actuales del duelo en el fallecimiento de un reciÚn nacido / Perspectives in the grief of a newborn child death

La muerte constituye un evento cotidiano en la medicina, sin embargo, los eventos psicológicos que la acompañan y el enfrentamiento humano de ella ha sido estudiado pocas veces con rigurosidad cientifica. Hace 25 años, frente a la muerte de un reciÚn nacido, se recomendaba que la madre no tuviese contacto con el niño, administrar tranquilizantes a la familia para evitar toda manifestación emocional, no hablar del tema, olvidar al niño y tener otros hijos. Las recomendaciones actuales son diametralmente opuestas, pero aunque hay mes información objetiva, a veces sistemáticamente obtenida, aún son escasos los estudios bien controlados. En general muchas guias clinicas se fundamentan en reportes cualitativos del duelo de unos pocos padres y opiniones de especialistas como psiquiatras o psicoterapeutas. El propósito de este articulo, basado en la literatura y en la experiencia clínica de los autores, es sugerir a partir del conocimiento actual, pautas que faciliten el proceso de acompañamiento de los padres en el fallecimiento de un reciÚn nacido.

Centro comunitario de salud mental familiar: equipo territorial de salud mental y psiquiatría / Communitary center of family mental health: territorial team of mental health and psychiatry

El presente artículo describe la experiencia de trabajo del Centro Comunitario de Salud Mental Familiar de Melipilla a partir de 1996, a través de la descripción del contexto de la experiencia, su modelo operativo y los programas en funcionamiento. Finalmente se comenta la normativa técnica actual de servicios de salud mental y psiquiatría en relación a los Centros Comunitario de Salud Mental Familiar

Alexitimia: características e implicaciones terapéuticas. Informe de un caso clínico / Alexithimia: characteristics and therapeutic implications. Case report

La alexitimia fue descrita por Sifneus en 1972 y se refiere a la dificultad que presentan los individuos en expresar y sentir sus emociones, así como una carencia de fantasías en su vida mental. Inicialmente fue descrita en pacientes psicosomáticos (somatoformes) y ahora con la explosión de interés al respecto (50 publicaciones en los dos últimos años) se le encuentra prácticamente en todas las enfermedades y hasta en los sujetos ®normales¼. Su importancia deriva en que es la causa de muchos tratamientos psiquiátricos fallidos, y que el individuo sufre y no puede decir de qué se queja, y por lo tanto, lo hace de una manera somática. socialmente se han descrito como robots, sin emociones lo cual los convierte en problema social porque actúan ®delictivamente a sangre fría¼. Su etiología está en la lateralización del hemisferio izquierdo y en que las conexiones entre el sistema límbico y la corteza cerebral están hipodesarrolladas; tienen su origen en la infancia, en familias disfuncionales y en una mala relación madre-niño que evita la respuesta neural afectiva. Este vacío emocional los invalida de por vida. Se proponen las posibilidades de tratamiento mediante psicoterapia y psicotrópicos, en especial los antidepresivos. Finalmente se ilustra con un caso clínico

Tratamiento familiar sistémico de los niños con problemas conductuales o emocionales / Systemic family therapy for children with behavioral and emotional disorders

Se exponen los conceptos más relevantes de la teoría general de sistemas y de la cibernética, que fundamentan el enfoque sistémico familiar para tratar problemas conductuales y emocionales de la niñez y juventud, la forma en que este opera en la practica clínica y sus diferencias con otras orientaciones teóricas, en particular el cambio del foco de atención desde el individuo o sus procesos intrapsíquicos a su interacción como parte de un sistema mayor y su cambio de mirada desde los contenidos del problema a los procesos estructurales y contextos de las conductas. Se ilustra el enfoque con dos historias clínicas de niños tratados con él

Irritabilidad en el niño hasta los dos años de edad / Irritability in the small child

El propósito de este trabajo es analizar el síntoma irritabilidad del lactante y del niño pequeño, y buscar las modalizaciones que nos ayuden a prescribir el remedio correspondiente. Se hace un breve resumen de los síntomas más característicos de los remedios más usados en este período de la vida

Psiquiatría y atención primaria / Psychiatry and primary care

Se recopilan algunos antecedentes sobre la importancia de la salud mental en el uso de los servicios de salud general e intentos por integrar programas de salud física y psíquica. Se presentan algunos factores que inciden en la pesquisa y manejo de los trastornos emocionales por el médico general. Finalmente, se discuten algunas acciones posibles de los psiquiatras en la atención primaria

Retinosis pigmentaria en niños y adolescentes: características psicológicas / Pigmentary retinosis in children and adolescents: physiological characteristics

Se plantea la retinosis pigmentaria como una enfermedad que produce pérdida progresiva de la visión, y en la que no pueden dejar de ser valoradas las repercusiones psicosociales. Para conocer las características psicológicas de estos enfermos se realiza el presente estudio, tomando 50 niños y adolescentes remitidos por Oftalmología con diagnóstico de retinosis pigmentaria. Se realizan pruebas psicológicas (exámenes proyectivos de personalidad), psicométricas y psicopedagógicas, HSP, y examen psiquiátrico a todos los casos. Hay una frecuencia elevada de síntomas: ansiedad, inseguridad, dependencia, sentimientos de minusvalía, necesidad de afecto, aprobación social, inmadurez y dificultades en las relaciones sociales. La intelengia es normal en el 90 por ciento de los casos. El 64 por ciento son varones. El 90 por ciento son blancos. El 69 por ciento tiene 0 y 10 años de edad. Aún no todos los padres poseen la información requirida para asimilar esta enfermedad,a pesar del esfuerzo realizado en trabajos enteriores